理学療法士・作業療法士で、「整体院の開業」に興味のある方は多いのではないでしょうか?

今回はそんな開業とも関連のある「プラシーボ効果」について記載していきます。

プラシーボ効果に関する私の立ち位置


私の鎮痛に対するプラシーボ効果に関する立ち位置は中立です。

鎮痛に関するプラシーボ効果は明らかに存在し、必ずと言っていいほど臨床における治療成績を左右します。

なので、私たちは臨床において(まっとうな)アプローチをする際に、プラシーボ効果も念頭に入れたほうが良いのは当然と言えます。

これは、整体院などを起業している人に関しても同様で、クライアントに自身を売り込む際に、宣伝文句としてプラシーボ効果の反映を色濃く狙っていそうであったりする場合も、クライアントに恩恵がもたらされるのであれば、私は特に不快に思うことはありません。

他方で、プラシーボ効果は時として強力で、(まっとうなアプローチとの相乗効果ではなく)プラシーボ単独でも効果が表れるほどの威力を発揮する場合もあることが知られています。

そして、それを知っている人間はプラシーボ効果をビジネスとして最大限に利用している場合もあることを、私たちは知っておかなければなりません(自身の才能としてあるいは天然で用いている人もいますが)。

例えば、前述した整体院の中にも、エビデンスの乏しいアプローチであっても、口先だけで最大限の効果が生まれる可能性があることを意味します。


プラシーボ効果は再現性が乏しい


プラシーボ効果は再現性が乏しいのが特徴と言えます。

従って、誰がプラシーボをかけるかによってクライアントの反応に差はあるし、どんなクライアントにプラシーボをかけるかによっても反応の差は出てきます。

つまり科学的ではなありません。

つまり、センス、アート的な要素が多分に含まれています。

極論として、もしもプラシーボ効果を自在に操る才能に秀でている人がいるのであれば、(まっとうな)治療技術を学ぶ気など失せてしまうかもしれません。
(そんなことしなくても、口先ひとつで整体院というビジネスを軌道に乗せることが可能だからです)

ビジネスを軌道に乗せるということは、その場でクライアントの主観に変化をもたらすことでもあるでしょうし、思わせぶりにクライアントを長期にわたってビジネスに引き止め続けることでもあると思います。

ただし私は、その様なスタンスでクライアントに向き合う姿勢も完全には否定しません。

それでクライアントがハッピーになれるのであれば、Win-Winだと思うし、その理学療法士・作業療法士の事を詐欺師だと思ったり不信がる人が大勢存在するなら、その療法士は廃業してしまうと思われます。

そして、それらの理学療法士・作業療法士が廃業していないという事をみると、どんな手段であれ一定の結果が出せているからであり、社会に貢献していると(言えなくもない)のではないでしょうか?
※ただし、中にはセミナーなども熱心に開きながら生き延びている開業セラピストも存在するので、一概には言えませんが。

エビデンスに固執した治療技術も素晴らしいがムスッとして頑固そうな近寄りがたい治療家よりも、技術がイマチイでも気さくに相談に乗ってもらえる社交的な治療家のほうが繁盛する可能性があるというのは、町医者であろうとリハビリ職であろうとあてはまると思います。

リハビリ職種においても、クライアントの能動的な姿勢が治療成果に反映されることは言われており、プラシーボ効果の扱いに長けている人は、クライアントを能動的にし、セルフエクササイズや日常生活にまで影響を及ぼせる才能もあわせっ持っていると思うほうが自然です。

これが、極論として『もしこの様な才能に秀でている人がいるのであれば、(まっとうな)技術など学びたくもなくなるだろう。(そんなことしなくても、口先ひとつで整体院というビジネスを軌道に乗せることが可能だからだ)』といった考えの人であっても、「完全には」否定しないと私が思う理由です。
※もちろん「まっとうな」技術にも秀でていることが望ましいのは言うまでないですが。


プラシーボ効果の注意点


技術の高い治療家よりも、技術がイマイチだがプラシーボ効果を引き出す才能に秀でている治療家のほうが繁盛するケースがあることを前述しました。

ですが、このエピソードは極論であり、必ずしもその限りではないことは皆さんにも理解してもらえていると思います。

そして、今回は真逆な極論、すなわち「技術至上主義」「権威主義」というものがプラシーボ効果を発揮するケースもあることを付け加えておこうと思います。

例えば、口数は少なくても、考えが論理的で科学的であったり、手先が器用であったり、存在感があったり、威圧感があったりといった人達の中には、他を圧倒するようなオーラを身に着けている人たちもいます。

そういうオーラをまとった人は体格も大きく見えてしまうと言われています。
※メンタリストでは、これを逆手にとって、シークレットブーツなどでわざと背を高く見せることで、威圧感を作り出し、相手との交渉で説得力を高めたりもする場合もあるそうです。

どの程度、背丈が説得力に影響するかはさて置いて、私も権威のある人に相対した時に大きく見えたことがある。

しかし、その人となりを知らない人達からすれば、単なるおじさん・おじいちゃんに見えると思われます。

つまり、この時点で私たちにはプラシーボ効果がかかっています。

そして、権威主義によるプラシーボが発揮されるのは、整体院ではなく技術系のセミナーなどが分かりやすい例えと言えるのではないでしょうか?

特に宗教的なっており、提案者が教祖のように祭り上げられているケースではプラシーボ効果は絶大です。

もちろん権威主義自体が悪いわけではなく、素晴らしい人であるからこそ、その様なオーラを放っている可能性は十分にあります。

問題は、素晴らしい人以外もオーラを放ってしまうことであり、権威主義によって、いったい誰(どれ)が正しくて、誰(どれ)が間違っているかを判断する目を曇らせてしまうことであるのです。

その人たちに関して私は悪意をもってとらえることは敢えてしません。

なぜなら、その人たちも悪気があって詐欺師さながらの行為を人に教えている訳ではない場合もあるからです。

文献によると、「その治療に信念を持って取り組んでいる姿勢そのもの」が相手にプラシーボ効果を与えることが言われており、自己暗示にかかっている人の治療は、相手にも自己暗示を与えてしまうと言われえいます。

分かりやすく例えると、治療者が「この治療素晴らしい」という強い信念を持っている場合、その思いはクライアントにも伝染し、実際に効果が表れてしまうというものです。

こう考えてみると、気功や霊の類であっても、「だましてやろう」と思いながら行う人より、信念を持って行っている人のほうがプラシーボ効果は起こりやすく、だからこそたちが悪いとも言えるでしょう。

この様な人たちのセミナーに参加する場合、私たちはプラシーボ効果にかかりやすい環境に身を置いていることを自覚し、冷静に、客観的に、時として批判的思考で物事と判断していく必要があることを意味します。

そして、臨床でプラシーボを活用すると同時に、治療技術を学ぶ際には、それが「まっとうな」技術なのか、プラシーボ効果が色濃く反映していそうな技術なのか、は見極めたほうが良いと感じます。


プラシーボ効果と詐欺師


この記事のまとめです。

私は、一見するとネガティブに思われるプラシーボ効果であったとしてもWin-Winであるため「完全には否定しない」というスタンスですが、例外も存在します。

それはWin-Lose(自身は勝って、相手は負ける)の関係に持ち込もうとうする人たち、つまり相手から搾取することを考えてプラシーボを用いる「いわゆる詐欺師」が世の中には存在するからです。

単なるプラシーボ効果なだけの詐欺めいた行為を用いる人達は2パターンに分かれます。

すなわち
①詐欺めいた行為を本気で信じ込んで実施しているパターン

②詐欺めいた行為を、詐欺目的に実施しているパターン
です。

どちらも、まじめな理学療法士・作業療法士からすれば勘弁してほしい人達ですが、特に後者は悪質です。

皆さんもプラシーボ効果について、一度深く学ばれることをお勧めします。


※プラシーボに関する記事を外部リンクを以下に掲載しておきます

外部リンク:プラシーボ効果について

これ以外にも興味がおありでしたら、「プラシーボ効果」「プラセボ効果」などで検索してみてください。
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